Aktuelle Themen aus Labor und Klinik 2 /23 EXPERTEN IM DIALOG Potenziale und Grenzen der Nachhaltigkeit im Labor DIE NÄCHSTEN ZEHN JAHRE TOGETHER FOR A BETTER HEALTHCARE JOURNEY Die Zukunft der Welt ist von großen Herausforderungen geprägt. Wie lässt sich dabei die Gesundheitsversorgung weiter verbessern? QUALITÄT Wie die Vergleichbarkeit und Richtigkeit der Analysesysteme garantiert wird

Sysmex geht auf eine große Reise – und lädt seine Kundinnen und Kunden, die Partnerinnen und Partner und alle Mitarbeitenden ein, mitzukommen. In einem Fahrplan bis 2033 sind die Stationen abgesteckt. Eine bessere medizinische Versorgung für mehr Menschen auf der Welt ist das Ziel, das wir gemeinsam erreichen wollen Bis 2050 wird die Weltbevölkerung voraussichtlich auf neun Milliarden ansteigen. Mit dieser Zahl arbeitet Martin Rees, einer der renommiertesten Wissenschaftler unse- rer Zeit, in seinem großen Essay „Was können wir über die Zukunft wissen?“. „Sysmex ist in den letzten Jahrzehnten immer weiter gewachsen und kann jetzt seine Stärke nutzen, um seine Produkte und Lösungen mehr Menschen an mehreren Orten lebensbegleitend zur Verfügung zu stellen – das ist unsere Healthcare Journey“, sagt Kaoru Asano, seit April 2023 Präsident der Sysmex Corporation am Hauptsitz in Kobe, Japan. Wie der Beitrag unseres Gastautors Martin Rees ist auch das Interview mit dem Sysmex Präsidenten Teil eines großen xtra-Schwerpunkts mit dem Titel „Healthcare 2033“, der die „Journey“ skizziert, die Sysmex weltweit für die nächsten zehn Jahre antritt. Die Anzahl der Menschen wird weiter steigen, sie wer- den immer älter, und ein Wunsch eint sie rund um den Globus: so lange wie möglich gesund zu bleiben – unter weltweit ganz verschiedenen Voraussetzungen. Im Gespräch erläutert Sysmex Präsident Asano, wie weitere Anbieter von Medizinprodukten oder Gesund- heitsdienstleistungen, Gruppen oder auch Einzelperso- nen in einem „kollaborativen Sinn“ eingebunden werden sollen, um „together“ neue Werte zu schaffen, die die Gesundheitsreise jedes einzelnen Menschen verbessern sollen. Mit den Worten Asanos: „Wir glauben, dass Vielfalt die Quelle der Innovation ist.“ Eine anregende Lektüre wünschen Together for a better HEALTHCARE JOURNEY Das DACH-Leitungsteam: Oliver Herrmann (r.), Matthias Guhl (l.), Wilfried Goger (2. v. l.) und André Michel (2. v. r.) OLIVER HERRMANN Geschäftsführer MATTHIAS GUHL Geschäftsführer Sysmex Deutschland GmbH Sysmex Deutschland GmbH WILFRIED GOGER Geschäftsführer Sysmex Austria GmbH ANDRÉ MICHEL Geschäftsführer Hitado GmbH & Sysmex Suisse AG XTRA 2/2023 03

Seit Jahrzehnten setzt sich die stellvertretende Klinikleiterin und Forscherin Dr. Anne Marie Asemissen aktiv für die Weiterbildung von MTLs ein und leitet dafür auch Mikroskopierkurse an. Über die Hintergründe und die von ihr entwickelte eLCH-Teachingplattform „ MTLS verdienen MEHR SICHTBARKEIT“ als hochspezialisierte Fachkräfte lymphatische Neoplasien in insgesamt elf Modulen. Zu jedem Modul gibt es Erklärvideos, WHO-Klassifikationen und Erläu- terungen zur Präanalytik. Jedes Präparat ist annotiert und mit Hinweisen zu Zelldifferenzierung, Einzelzellpathologien, Zellularität und Befundzusammenfassung, jedoch auch, sofern sinnvoll, mit Fakten zum klinischen Vorgehen versehen. Über das klinische Vorgehen Bescheid zu wissen, kann, im Fall von Notfällen, für Patientinnen und Patienten lebensrettend sein. TEXT VERENA FISCHER Wodurch begründet sich Ihr Engagement für die MTL-Ausbildung? Als Funktionsoberärztin habe ich auch das hämatologische Labor geleitet. Und wenn man schaut, wer den Finger hebt und sagt, hier ist eine Pathologie, die weiter untersucht werden muss, dann sind das sehr häufig nicht die Klinikerinnen und Kliniker, sondern die MTLs am Mikroskop. Neben der großen Verantwortung für das Patientenwohl bemerke ich bei MTLs auch ein enormes Engagement für die Befundung, weswegen ich es unheimlich wichtig finde, dass diese Berufsgruppe unein- geschränkten Zugang zu Weiterbildungsangeboten erhält und als hochspezialisierte Fachkräfte mehr Sichtbarkeit bekommt, auch um die interdisziplinäre Zusammenarbeit zu stärken. Und aus diesem Grund haben Sie eLCH entwickelt? Genau. Die digitale Lehrplattform steht allen Aus- und Weiterzubildenden offen, auch als „Nachschlagewerk“. Das Projekt wurde von der Deutschen Krebshilfe und der Fach- gesellschaft für Hämatologie und Onkologie, der DGHO, gefördert. Die Nutzung ist kostenfrei. Die Fachgesellschaften sehen auch die hohe Bedeutung der morphologischen Exper- tise von MTLs für das Patientenwohl. Wie funktioniert die Plattform denn genau? So wie die Präsenz-Mikroskopierkurse, die ich seit 2010 mit einer Kollegin aus Düsseldorf anleite. Nach kosten loser Regist- rierung können Nutzende vom digitalen Endgerät aus auf eine stetig wachsende Sammlung von aktuell 400 mikroskopischen Präparaten zugreifen, darunter Normalbefunde, benigne und reaktive Veränderungen, Anämien sowie myeloische und WEITERBILDUNG Eine umfangreiche Auswahl an digitalen Trainings, aktuellen Webinaren und Kursen ist hier einzusehen: Sie forschen auch an Algorithmen. Wie ist da der Stand? Periphere Blutwerte werden ja heute teils schon von KI vorklassifiziert – CellaVision ist ein promi nentes Bei- spiel dafür. Es gibt aber immer Zel- len, die von Algorithmen nicht rich- tig zugeordnet werden können, und so braucht es immer die menschliche Kontrolle. Forschungsgruppen versuchen zudem, Algorithmen mittels Deep Learning darauf zu trainieren, Knochenmarksaus- striche auszuwerten. Das ist aber viel schwerer als im Fall von Blut, weil Knochenmark viel mehr Zellgruppen und Strukturen enthält, die dann zu einer Diagnose zusam men gefasst werden. Eine Kleinteiligkeit, die sich bisher nicht algorithmisch lösen lässt. Wann und ob KI die Differenzierung von Knochenmark un- terstützen wird, kann aktuell nicht vorhergesagt werden. dach.caresphere-academy.com DR. ANNE MARIE ASEMISSEN war bis vor Kurzem Funktions- oberärztin am Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf mit Bereichsleitung für das hämatologische Labor und den Bereich angeborene Anämien. Heute ist sie stellvertretende Klinikleiterin der Klinik für Hämatologie und Onkologie im St. Franziskus Hospital in Flensburg XTRA 2/2023 05

Die Chance Früh erkannt können Risikofaktoren wie hoher Blutdruck, hoher Blutzucker, Schwerhörigkeit, ungesunder Lebensstil, Nährstoffmangel oder Depressionen rechtzeitig behandelt werden, wodurch einer Demenz wirksam vorgebeugt werden kann R S A CHEN U F ÜR D E M E Z N 34 % Alzheimer-Krankheit + Gefäßkrankheit 30 % Alzheimer-Krankheit 10 % Gefäßkrankheit 10 % Alzheimer-Krankheit + Lewy-Körperchen-Krankheit 5 % Lewy-Körperchen-Krankheit 5 % Frontotemporale Degeneration 2 % Stoffwechselkrankheiten 2 % Infektionen 2 % Behebbare Ursachen 60 bis 70 % jeder Demenz liegt eine Alzheimer erkrankung als Ursache zugrunde 15 JAHRE vor Symptombeginn ist heute eine Alzheimer-Früherkennung möglich Neurodegeneration: Wenn die Gene eine Rolle spielen Mit labordiagnostischen Tests lassen sich Risiko-Gene für Demenz heute frühzeitig diagnostizieren β-Amyloid und τ-Protein sind Eiweiße, deren Nachweis im Nervenwasser (oder neuerdings: im Blut) als Beleg für Alzheimer gilt, da sich diese im Verlauf typischerweise im Gehirn ablagern Astrozyt ApoE4/Alterung ineffizienter Lipidtransport ApoE3 Lipidtransport zu Neuronen ApoE4 ist als Genvariante gegen- über ApoE3 mit einem zwölffach erhöhten Alzheimer-Risiko verbunden GESUNDES NEURON NEURODEGENERATION Therapie Neue Wirkstoffe im Test Aktuell werden mehrere neue Wirkstoffe zur medikamentösen Behandlung der Alzheimer-Krankheit getestet. Einen ersten Erfolg mit neuen innovativen Wirkstoffen, die direkt auf eine Beseiti- gung der Ablagerungen im Gehirn zielen, zeigte der Antikörper Lecanemab. Fest steht: Prävention ist und bleibt die beste Option im Umgang mit Demenz. 40 % aller Demenzfälle sind potenziell vermeidbar 2023 wurde der ANTIKÖRPER LECANEMAB von der US-amerikanischen Arzneimittelbehörde FDA für die Alzheimer-Therapie zugelassen XTRA 2/2023 07

Beiträge für die Gesundheitsversorgung kann nur leisten, wer die Zukunft im Blick hat. Aber wie viel haben wir schon im Blick? VON MARTIN REES DAS BESONDERE JAHRHUNDERT Die Erde existiert seit 46 Millionen Jahrhunderten. Aber dieses Jahrhundert ist etwas Besonderes: Es ist das erste, in dem eine Spezies, nämlich die unsere, die Zukunft des Planeten in der Hand hat. Wir befinden uns mitten in dem, was manche das „Anthropozän“ nennen. Doch konzentrieren wir uns zunächst auf zwei Dinge, die wir selbst mit einer trüben Kristallkugel vorhersagen können. Erstens: Im Jahr 2050 werden noch mehr Men- schen auf der Welt leben. BEVÖLKERUNGSTRENDS Vor 50 Jahren lag die Anzahl der Menschen auf der Welt unter vier Milliarden. Jetzt sind es acht Milliarden. Das Wachstum findet hauptsächlich in Asien und Afrika statt. Die Zahl der jährlichen Geburten hat weltweit vor einigen Jahren ihren Höhepunkt erreicht und ist inzwi- schen in den meisten Ländern rückläufig. Dennoch wird die Weltbevölkerung bis 2050 voraussichtlich auf etwa neun Milliarden Menschen ansteigen. Das liegt vor allem daran, dass die meisten Menschen in den Entwicklungs- ländern heute jung sind und länger leben werden. Das Altershistogramm in den Entwicklungsländern wird dem in Europa ähnlicher werden. K L I M A WANDEL Die Welt wird also immer dichter bevölkert. Und hier ist die zweite sichere Vorhersage: Es wird WÄRMER werden. Im Gegensatz zur Bevölkerungsproblematik wird über den Klimawandel keineswegs zu wenig diskutiert, aber es wird zu wenig auf ihn reagiert. Der sechste IPCC-Bericht (International Panel of Cli- mate Change) enthält eine Reihe von Projektionen für unterschiedliche Annahmen über die künftige Nutzung fos- siler Brennstoffe (und den damit verbundenen Anstieg der CO2-Konzentration). Es ist immer noch unklar, inwieweit die klimatischen Auswirkungen von CO2 durch die damit verbundenen Veränderungen bei Wasserdampf und Wol- ken verstärkt werden – das ist eine weitere Unsicherheit. Trotz der Unwägbarkeiten gibt es eine Botschaft, der die meisten zustimmen würden: Bei einem „Business as usual“-Szenario können wir nicht ausschließen, dass es im Lauf des Jahrhunderts zu einer wirklich katastrophalen Erwärmung kommt und Kipppunkte langfristige Trends wie das Abschmelzen der grönländischen Eiskappe auslösen. Die Politiker konzentrieren sich auf unmittelbare Bedrohungen wie Covid-19. Den globalen und langfristi- gen Maßnahmen, die zur Bewältigung des Klimawandels und zum Erhalt der biologischen Vielfalt erforderlich sind, wird jedoch keine Priorität eingeräumt, da ihre schlimms- ten Auswirkungen den Zeithorizont politischer und inves- tiver Entscheidungen überschreiten. Es ist wie mit dem sprichwörtlichen kochenden Frosch, der in einem Warmhaltebecken zufrieden ist, bis es zu spät XTRA 2/2023 09

jüngerer Zeit konzentrierten sich die Bedenken auf die Embryo- nenforschung, Mitochondrien-Transplantationen und Stamm- zellen. Und obwohl 300 Millionen US-Amerikaner ein ganzes Jahrzehnt lang gentechnisch veränderte Pflanzen ohne offen- sichtliche Schäden verzehrt haben, gelten in der Europäischen Union immer noch strenge Beschränkungen für sie. Die Veränderung oder Neugestaltung des Genoms liegt jedoch in weiter Ferne (und ist natürlich auch riskanter und zweifelhafter). Erst wenn dies möglich ist – und wenn die DNA mit der erforderlichen Rezeptur künstlich sequenziert werden kann –, werden „Designer-Babys“ denkbar. Und selbst dann ist Vorsicht geboten, denn Kombinationen von Genen, die es in der natürlichen Welt nie gegeben hat, könnten ungeahnte Nebenwirkungen haben. Die Fortschritte in der Medizin und der Chirurgie, die wir in den kommenden Jahrzehnten getrost erwarten können, wer- den als Segen gewertet werden. Sie werden jedoch einige ethi- sche Fragen verschärfen – insbesondere werden sie die Dilem- mata vergrößern, die mit der Behandlung von Menschen am Anfang und am Ende ihres Lebens verbunden sind. Eine Ver- längerung unserer gesunden Lebensspanne ist zu begrüßen. Pro blematischer wird jedoch die wachsende Kluft zwischen der Frage, wie lange wir im gesunden Alter überleben werden, und der Frage, um wie viel länger ein bestimmtes Leben durch ex treme Maßnahmen verlängert werden kann. Viele von uns würden sich dafür entscheiden, auf Wiederbelebungsmaßnah- men zu verzichten und ausschließlich eine palliative Behand- lung in Anspruch zu nehmen, sobald unsere Lebensqualität und Prognose unter einen bestimmten Schwellenwert fallen. Wir fürchten uns davor, noch jahrelang im Griff einer fort- geschrittenen Demenz zu verharren – als Belastung für die Res- sourcen und das Mitgefühl der anderen. MARTIN REES (Lord Rees of Ludlow, OM, FRS) Königlicher Astronom des Vereinigten Königreichs Lebt an der Universität Cambridge, wo er Fellow (und ehemaliger Master) des Trinity College ist Ehemaliger Präsident der Royal Society und Mitglied zahlreicher internationaler Akademien Forschungsinteressen: Weltraumforschung, Hochenergie-Astrophysik und Kosmologie Mitbegründer Centre for the Study of Existential Risk an der Universität Cambridge (CSER) Publikationen: neben Forschungsliteratur zahlreiche allgemeine Artikel und zehn Bücher, darunter: „On the Future: Prospects for Humanity“, „The End of Astronauts“ und „If Science is to save us“. Einige seiner Bücher sind in deutscher Übersetzung erschienen und ROBOTIK KI ? Der Computer „Alpha Go Zero“ von Deep Mind hat bekanntlich menschliche Meister in den Spielen Go und Schach geschlagen. Ihm wurden nur die Regeln vorge- geben und er wurde „trainiert“, indem er in nur wenigen Stunden Millionen von Partien gegen sich selbst spielte. Dies waren „übermenschliche“ Leistungen, die durch die größere Geschwindigkeit und Speicherkapazität der Elektronik im Vergleich zu Gehirnen aus Fleisch und Blut ermöglicht wurden. Aber menschliche Champions haben einige Vorteile. Der Computer verbraucht Hunderte von Kilowatt Strom. Ein menschlicher Spieler verbraucht etwa 30 Watt – nicht mehr als eine Glühbirne – und kann neben dem Spiel noch viele andere Dinge tun. Schon jetzt kann die KI aufgrund ihrer immer höhe- ren Verarbeitungsgeschwindigkeit besser als der Mensch mit datenreichen, sich schnell verändernden Netzwer- ken umgehen – dem Verkehrsfluss oder den Stromnetzen. Eine fortschrittliche Nation könnte eine effiziente Plan- wirtschaft haben, von der Karl Marx nur träumen konnte. Und sie kann auch der Wissenschaft helfen – bei der Fal- tung von Proteinen, der Entwicklung von Medikamen- ten und vielleicht sogar bei der Klärung der Frage, ob die Stringtheorie unser Universum wirklich beschreiben kann. KI-Systeme werden immer aufdringlicher und allge- genwärtiger werden. Aufzeichnungen all unserer Bewe- gungen, unserer Gesundheit und unserer Finanztransakti- onen werden in der „Cloud“ gespeichert und von einem multinationalen Quasi-Monopolisten verwaltet. Die Daten mögen aus guten Gründen verwendet werden (etwa für die medizinische Forschung oder um uns vor beginnenden Gesundheitsrisiken zu warnen), aber ihre Verfügbarkeit für Internetunternehmen verschiebt bereits jetzt das Macht- gleichgewicht von Regierungen zu weltumspannenden XTRA 2/2023 11

ZEIT—DIA—GRAMM IN DIE ZUKUNFT Die menschlichen Gehirne haben sich kaum verändert, seit unsere Vorfahren die afrikanische Savanne durchstreiften. Es ist sicherlich bemerkenswert, dass diese Gehirne es uns ermög- licht haben, die Quanten und den Kosmos zu verstehen – weit entfernt von der Alltagswelt, in der wir uns entwickelt haben. Nichtsdestotrotz könnten einige Schlüsselmerkmale der Reali- tät jenseits unseres begrifflichen Verständnisses liegen. Es mag Phänomene geben, die für unser langfristiges Schicksal ent- scheidend sind, die uns aber nicht bewusst sind, genauso wenig wie ein Affe die Natur der Sterne und Galaxien versteht. Ich halte es für wahrscheinlich, dass die Maschinen in der nach- menschlichen Ära die Vorherrschaft übernehmen werden. Das liegt daran, dass es chemische und metabolische Grenzen für die Größe und die Verarbeitungsleistung von „nassen“ organischen Gehirnen gibt. Vielleicht sind wir schon nahe an diesen Grenzen. Aber wir Menschen sollten uns nicht zu unbedeutend füh- len. Auch wenn wir sicherlich nicht der letzte Zweig eines evo- lutionären Baums sind, könnten wir von besonderer kosmi- scher Bedeutung sein, um den Übergang zu siliziumbasierten (und potenziell unsterblichen) Wesenheiten zu beschleuni- gen, die ihren Einfluss weit über die Erde hinaus verbreiten und unsere Grenzen weit überschreiten. Selbst im Kontext einer „konzertierten“ Zeitlinie – die sich Milliarden von Jahren in die Zukunft wie auch in die Vergangen- heit erstreckt – ist dieses Jahrhundert etwas Besonderes. Es ist das erste, in dem eine Spezies – die unsere – die Zukunft unse- res Planeten in der Hand hat. Unsere schöpferische Intelligenz könnte den Übergang von einer erdgebundenen zu einer welt- raumfahrenden Spezies und von einer biologischen zu einer künstlichen Intelligenz beschleunigen – Übergänge, die Milli- arden von Jahren posthumaner Evolution einleiten könnten, die noch großartiger ist als das, was zu uns geführt hat. Andererseits könnte der Mensch Bio-, Cyber- oder Umweltka- tastrophen auslösen, die alle diese Möglichkeiten ausschließen. Was aber sollte unsere Botschaft an die jüngere Generation sein, die das 22. Jahrhundert erleben wird? B OTSCHAFT Es ist sicher, dass es kein wissenschaftliches Hindernis für eine nachhaltige Welt gibt, in der alle einen besseren Lebensstil genießen als die Menschen im „Westen“ heute. Wir leben im Schatten neuer Gefahren – aber diese kön- nen durch eine Kultur der „VERANTWORTUNGSVOLLEN INNOVATION“ minimiert werden, insbesondere in Berei- chen wie Biotechnologie, fortgeschrittene KI und Geoen- gineering. Und durch eine Neuausrichtung der technolo- gischen Anstrengungen der Welt. Wir können also technologische Optimisten sein. Aber die unlösbar wirkenden politischen und soziologischen Probleme führen zu Pessimismus. Die Forschenden haben die Pflicht, die positiven Anwendungen ihrer Arbeit zu för- dern und vor den Schattenseiten zu warnen. Die Univer- sitäten sollten das Fachwissen ihrer Mitarbeitenden und ihre Einberufungsbefugnis zur Verfügung stellen, um zu beurteilen, welche Schreckensszenarien – ökologische Bedrohungen oder Risiken durch falsch angewendete Technologie – als Science-Fiction abgetan werden können und wie man die schwerwiegenden Szenarien am besten vermeidet. Wir in Cambridge haben ein Zentrum einge- richtet, das sich genau mit diesen Fragen beschäftigt. KATHEDRALE Ich schließe mit einer Rückblende – direkt zurück ins Mittel- alter. Für die Menschen des Mittelalters erstreckte sich die gesamte Kosmologie – von der Schöpfung bis zur Apokalypse – nur über ein paar Tausend Jahre. Große Teile der Erde waren terra incognita. Aber sie bauten riesige Kathedralen – mit primitiver Tech- nik von Maurern errichtet, die wussten, dass sie ihre Fertigstel- lung nicht mehr erleben würden –, prächtige Gebäude, die uns noch Jahrhunderte später inspirieren. Unser räumlicher und zeitlicher Horizont hat sich inzwi- schen enorm erweitert, dennoch planen wir nicht Jahrhun- derte im Voraus. Das scheint paradox. Aber es gibt einen Grund dafür. Das mittelalterliche Leben spielte sich vor einer Kulisse ab, die sich von Generation zu Generation kaum veränderte. Die Menschen waren zuversichtlich, dass ihre Enkelkinder die fertige Kathedrale zu schätzen wissen würden. Doch anders als für sie wird sich das nächste Jahrhundert für uns drastisch von dem jetzigen unterscheiden. Wir können es nicht vorhersehen, also ist es auch schwieriger, dafür zu planen. Es besteht eine große Diskrepanz zwischen den immer kürzeren Zeiträumen des sozialen und technischen Wandels und den Zeiträumen von Milliarden von Jahren in Biologie, Geologie und Kosmologie. Dieser „blassblaue Punkt“ im Kosmos ist ein besonderer Ort. Es ist vielleicht ein einzigartiger Ort. Und wir sind seine Verwalter in einer besonders wichtigen Zeit. Das ist eine wich- tige Botschaft für uns alle. Wir müssen global denken, wir müssen rational denken, wir müssen langfristig denken – wir müssen „GUTE VORFAHREN“ sein, die durch die Technologie des 21. Jahrhunderts gestärkt werden, aber von Werten geleitet werden, die die Wissenschaft allein nicht bieten kann. XTRA 2/2023 13

EUROPA Erste Sysmex Niederlassung — 1980 Zentrale Niederlassungen in Hamburg (D), Wymbush (UK) und Paris (F) 40 2022 26 35,9 78 82,7 2021 2050 2022 2050 10 2030 In Europa, Nordamerika und Australien droht die alternde Bevölkerung die Gesundheitssysteme zu überlasten. Frühzeitige medizinische Unterstützung wird wichtiger werden In Afrika und Teilen Asiens ist die Ärtztedichte geringer. Hier steigt die Zahl der Smartphonenutzer rasant an. Digitale Anwendungen könnten hier innovative Impulse setzen ASIEN Erste Sysmex Niederlassung bzw. hier Gründung — 1968 Zentrale Niederlassungen in Kobe, JAPAN, in Shanghai, CHINA, und in Tampines, SINGAPUR 19 2022 13,5 25,3 73 77,9 2021 2050 2022 2050 18 2030 AFRIKA Erste Sysmex Niederlassung — 2001 Zentrale Niederlassungen in Accra, GHANA, und in Johannesburg, SÜDAFRIKA 4 2022 5,4 8,7 63 69,6 2021 2050 2022 2050 36 2030 AUSTRALIEN Erste Sysmex Niederlassung — 1994 Zentrale Niederlassung in Sydney 38 2022 23,2 29,8 77 83,4 2021 2050 2022 2050 6 2030 XTRA 2/2023 15

KAORU ASANO President Sysmex Corp, erklärt im Gespräch mit xtra, wie weit die neue Healthcare Journey bis 2033 führen soll. Dabei geht es nicht nur um neue Technologien. Ein besonderer Umgang sowohl mit Menschen und Mitarbeitenden als auch mit der Kundschaft und den Partnerinnen und Partnern steht für Asano im Vordergrund, um gemeinsam den richtigen Beitrag zur weltweiten Gesundheitsversorgung zu leisten Der Begriff Anshin steht für die Unternehmensphilosophie von Sysmex und ist außerhalb Japans nicht geläufig. Was bedeutet dieser Begriff für Sie? KAORU ASANO Anshin bedeutet in unserer Schrift Kanji, dass sich das Herz wohlfühlt, dass der Geist in Frieden ist. Für mich ist es wie ein Konzept, das zu Wohlbefinden führt. Für unsere Kunden bedeu- tet Anshin, dass unsere Produkte zuverlässig sind. Für unsere Geschäftspartner steht es für eine vertrauensvolle Geschäftsbe- ziehung. Für die Mitarbeiter bedeutet es, dass wir jeden Tag leiden- schaftlich, tatkräftig und mit Freude arbeiten. Viele japanische Unternehmen verwenden das Wort Anshin in Bezug auf ihre Fir- menphilosophie, es ist ihnen also sehr vertraut. 17 INTERVIEW MICHAEL HOPP XTRA 2/2023

Sysmex ist in mehr als 190 Ländern tätig. Welche besondere Verantwortung bringt das mit sich? KAORU ASANO Das Wichtigste ist die Lieferverantwortung, also die Produkte zuverlässig zum Kunden zu bringen. Außerdem halte ich es für essenziell, Lösungen für lokale Gesundheitsprobleme zu finden und anzubieten. INNOVATIONEN MÜSSEN EINEN MEHRWERT BIETEN“ Inwieweit bezieht sich die neue Strategie auf ein verändertes globales Szenario, was beschäftigt Sie hier besonders? KAORU ASANO Das globale Umfeld verändert sich ständig, da ist es notwendig, flexibel auf diese Veränderungen zu reagieren und bei Bedarf Strategien zu überprüfen. Deshalb veranstalten wir jedes Jahr Technologie- und Strategietreffen. Die größte Gefahr sehe ich darin, dass wir arrogant werden. Denn Arroganz führt dazu, dass wir den Wandel verpassen, den wir vollziehen sollten, und sie verleitet zu einer selbstzufriedenen Stra- tegie. Unseren obersten Vorsatz sollten wir nie vergessen. Wie wirken sich die neuen Faktoren auf die Gesundheitsbranche aus? Müssen sich nicht neben den Technologien auch die Denkweisen anpassen? KAORU ASANO Wir leben in einer Ära des schnellen Wandels und in einer Situation, in der wir nicht wissen, was als Nächstes passieren wird, nehmen Sie zum Beispiel den Krieg zwischen Russland und der Ukraine. Auch die technologischen Innovationen schreiten schnell voran und es geschehen unglaubliche Dinge, vor allem in der Gesundheitsbranche. Es ist eine Zeit, in der man nicht vorhersehen kann, was in der Zukunft passiert. Sicher ist nur, dass etwas pas- siert, und darauf muss man vorbereitet sein. Niemand wird Ihnen die Antworten geben können. Es ist wichtig, zu beobachten, zu ver- stehen und schnell zu handeln – und zwar in dieser Reihenfolge. Oft wird heute das Wort „Disruption“ verwendet, wenn von neuen Technologien die Rede ist. Das bedeutet, dass Sie die Grundlagen bestehender Geschäftsmodelle und Technologien infrage stellen und diese durch neue ersetzen. Passt diese Vorstellung von Durchsetzung zu Anshin? KAORU ASANO Es ist vielleicht passender, von „disruptiver Innova- tion“ zu sprechen. Es ist keine Innovation, wenn nur alte Techno- logie ersetzt wird. Eine Innovation muss vielmehr einen Mehr- wert bieten und die Kunden müssen sie akzeptieren. Innovationen sind nutzlos, wenn sie niemand anwendet. Insofern bin ich davon überzeugt, dass es uns gelingen wird, mit „disruptiven Innovatio- nen“ unseren Kunden einen Mehrwert zu bieten und dazu beizu- tragen, dass sie sich wohlfühlen. XTRA 2/2023 19

Diagnostik und Informationen bietet, es läuft jedoch nur über medizi- nische Einrichtungen. Ein direktes Endkundengeschäft werden wir eher nicht anbieten, denke ich. Drei Milliarden Menschen auf der Welt haben keinen Zugang zur Gesundheitsversorgung. Welche Rolle spielt die ungleiche Verteilung von Gesundheit auf der Welt in Ihren Überlegungen? KAORU ASANO Ich denke, es ist wichtig, sich dem Problem zu stellen und zu versuchen, es zu lösen. Um das zu erreichen, werden wir uns gemeinsam mit Regierungen und verschiedenen Organisationen aktiv mit dem Thema befassen, im Sinne eines gesellschaftlichen Beitrags. Ich möchte auch gern an seltenen Krankheiten arbeiten. Die Strategie benennt verschiedene Werte des Unternehmens. Einer davon ist das Humankapital als wichtige Quelle der Wertschöp- fung. Wie lässt sich das Humankapital am besten entwickeln? Welche Bedeutung hat dabei die Vielfalt? KAORU ASANO Was die Maximierung und Verbesserung des Hu - mankapitals betrifft, möchte ich zunächst mit der Indexierung, Visualisierung und Klärung des Status quo in unserer Gruppe beginnen. Es ist notwendig, die Humankapitalstrategie eng mit der Managementstrategie zu verknüpfen. Innovation geschieht an den Übergängen, die sich aus der Vielfalt ergeben, durch die Begeg- nung. Wir glauben, dass Vielfalt die Quelle von Innovation ist. TECHNOLOGIE SOLL MENSCHEN HELFEN“ Ein weiterer wichtiger Kernpunkt ist das globale Kundennetzwerk von Sysmex, das mit dem „Net Promoter Score“ (NPS) weiter gestärkt und zur Entwicklung von Innovationen genutzt werden soll. Liegt im Sinne von Anshin ein besonderes Potenzial darin, die Kundinnen und Kunden wirklich als Netzwerk zu sehen? KAORU ASANO Für Sysmex ist es sehr wichtig, Kundennetzwerke zu pflegen, auf Kundenwünsche einzugehen und diese in unseren Produkten widerzuspiegeln. Ich glaube, dass dies das Vertrauen der Kunden in Sysmex stärken und ihnen so weiterhin Anshin bescheren wird. Abschließend möchte ich Sie um ein Feedback zu diesem Gespräch bitten. Was hat Ihnen gefallen, was weniger? Haben wir etwas übersehen? Wie haben Sie sich während des Gesprächs gefühlt? Ich danke Ihnen sehr. KAORU ASANO Vielen Dank, dass Sie dieses Gespräch geführt haben. Ich habe im Arbeitsalltag nicht wirklich die Möglichkeit, meine Gedanken mitzuteilen, daher war es sehr interessant, diese Art von Interview zu führen, das etwas tiefer in die Gedan- ken eindringt. Ich danke Ihnen nochmals. XTRA 2/2023 21

55 MILLIONEN Menschen sind weltweit an Demenz erkrankt. Jedes Jahr kommen fast zehn Millionen Fälle dazu – bei 60 bis 70 Prozent steckt Alzheimer dahinter JEDER SECHSTE TODESFALL geht weltweit auf eine Krebserkrankung zurück mRNA-Technologien sind noch nicht einsatzbereit Aktuell wird an Ansätzen zur Heilung von Krebs, nekrotischen Wunden, Erdnussallergie sowie zum Einsatz während Bypass- Operationen geforscht. Auch im Bereich der Infektionserkrankungen gibt es Studien, etwa Malaria oder Borreliose mit mRNA-Innovationen zu behandeln Krebstherapien sind mit Nebenwirkungen verbunden Die häufigsten Krebserkrankungen sind – der Reihenfolge nach – Brust-, Lungen-, Darm- und Prostatakrebs. Ein Drittel aller Erkrankungen entsteht durch einen ungesunden Lebensstil sowie 13 Prozent durch Infektionen (etwa HPV, Helicobacter pylori oder Hepatitis). Die Chance: Viele Krebserkrankungen sind potenziell vermeidbar sowie – wenn früh entdeckt und leitlinien- gerecht therapiert – heilbar Gene entfernen mit CRISPR/CAS Aktuell wird die „Gen-Schere“ bereits eingesetzt, um Blut- erkrankungen wie die Sichelzell- anämie zu heilen. Künftig werden sich damit hoffentlich weitere Erbkrankheiten behandeln lassen AI-Triaging: Nutzen noch unklar Der Einsatz von Triagesystemen auf Basis von Algorithmen wird speziell für Notauf- nahmen diskutiert, um Zeit zu sparen und Medizinerinnen und Mediziner zu entlasten Erbkrankheiten belasten Betroffene ein Leben lang Thalassämien, zystische Fibrose, Hämophilie und Phenylketonurie zählen zu den häufigsten Erbkrankheiten. In Zukunft könnte die Gentherapie eine zunehmende Rolle bei der Behandlung genetisch bedingter Krankheiten spielen Robotic Surgery kostet viel Operationsroboter sind in Kliniken teilweise schon im Einsatz und können viele Vorteile mit sich bringen: eine fachliche Spezialisierung, erhöhte Präzision sowie Effizienz steigerung für Kliniken und schonendere (minimalin vasive) Eingriffe für Patientinnen und Patienten

ZUR PERSON Matthias Guhl ist nach seinem Elektro- technikstudium als technischer Spezialist für Automation und Software bei Sysmex eingestiegen. Nach verschiedenen beruf- lichen Stationen in Vertrieb und Marketing in der europäischen Sysmex Zentrale sowie der deutschen Niederlassung wechselte er 2013 als Geschäftsführer zur Partec GmbH, einem Entwicklungs- und Produktionsstandort für durch - fluss zytometrische Geräte und heutigen Sysmex Tochterunternehmen. Seit 2017 ist er einer der Geschäftsführer der Sysmex Deutschland GmbH Die für die hämatologische Analyse essenzielle Durchflusszyto- metrie ist jetzt 55 Jahre alt. Unter welchen Umständen wurde sie eigentlich erfunden? Ich hatte das Glück, den Erfinder der fluoreszenzbasier- ten Durchflusszytometrie persönlich kennenzulernen. Und zwar handelt es sich um Prof. Dr. Wolfgang Göhde, den Grün- der der Firma Partec GmbH – heute eine Sysmex Tochterfirma –, bei der ich zwischenzeitlich als Geschäftsführer tätig war. Es war so, dass Anfang der 60er-Jahre bereits Methoden bekannt waren, mit denen zwischen gesunden und Tumorzellen unter- schieden werden konnte. Diese waren allerdings teuer und zeit- raubend. Pro Zelle wurden damals etwa anderthalb Stunden veranschlagt. Göhde hatte, als er in den 60er-Jahren die weg- weisende Technologie der fluoreszenzbasierten Durchflusszy- tometrie erfunden hatte, erst drei Jahre zuvor sein naturwis- senschaftliches Studium abgeschlossen. Er dachte damals nicht einmal an eine kommerzielle Nutzung, sondern brauchte das Verfahren schlicht für seine Arbeit. Das Ergebnis: Mit seiner Erfindung konnten pro Sekunde knapp 1.000 Zellen vermessen und zugeordnet werden. Aus Göhdes Idee und unter der Fir- mierung Partec entstand später ein kompaktes Gerät, das sehr viele Untersuchungen, beispielsweise lebenslang notwendige Bluttests bei Aidskranken, einfacher und billiger machte. Und so gelang es, etwa in Afrika, auf einen Schlag viel mehr Men- schen zu helfen. Wie funktioniert die fluoreszenzbasierte Durchflusszytometrie eigentlich genau? Was macht sie so bedeutsam? Wir sprechen hier von einem universellen Messverfahren, das auf der Messung von optischen Signalen einer mit Fluores- zenzfarbstoffen angefärbten Zelle basiert, die von einem Laser- strahl getroffen wird. Die dabei entstehenden Streulicht- und Fluoreszenzsignale werden von einem Detektor und Elektro- nik ausgewertet und digitalisiert. Das Ergebnis sind dann sehr genaue Informationen über die Beschaffenheit jeder einzel- nen analysierten Zelle. Heute ist die Durchflusszytometrie eine anerkannte Methode der Routinediagnostik. Nicht nur in der Hämatologie, Infektiologie, Immunologie und Urin-Sedimentdi- agnostik, sondern auch in der biomedizinischen Forschung, der Biotechnologie sowie in verschiedenen Bereichen der Industrie. XTRA 2/2023 29

MEILENSTEINE Hämatologische Analysesysteme, die mit Durchflusszytometrie arbeiten 1975 — Launch des CC-710, des ersten vollautomatischen Hämatologie-Analysesystems (in Japan) 1983 — hydrodynamische Fokussierung 1991 — erste Automationslinie mit HST-Expertline 1995 — SF-3000 der erste Hamätologie- Analyser mit Halbleiterlaser 1999 — weltweit erstes Fluoreszenz-Durchfluss- zytometer XE-2100 (in der Hämatologie) 2011 — Modularität und Skalierbarkeit durch XN-Serie 2023 — XR-Serie Welche Innovationen stecken heute in durchflusszytometrischen Sysmex Systemen, die man vielleicht von außen gar nicht sieht? Es hat sich seit Wolfgang Göhdes Erfindung in den 60er- Jahren sehr viel getan. Die Palette der Antikörper und Farbstoffe entwickelt sich stetig weiter. Das erlaubt eine immer präzisere und umfangreiche Erkennung und Interpretation zum Beispiel des Reifegrads und der Aktivierung der Zellen bei reaktiven oder malignen Geschehen. Elektronik und Software erlauben eine automatisierte und noch viel schnellere Abarbeitung und standardisierte Ergebnisinterpretationen auf Basis einer Fülle von Informationen nahezu in Echtzeit. Heutige Analysesys- teme liefern Ergebnisse für eine Vielzahl an zellbasierten Bio- markern nach nur wenigen Sekunden. Dank vieler und umfang- reicher Studien ist die Bedeutung bestimmter zellbasierter Biomarker in der klinischen Praxis bestätigt. Und das geht weit über das große Blutbild hinaus. Es erlaubt etwa die Einordnung einer Anämie bei Intensivpatienten, die Detektion einer Aku- te-Phase-Reaktion, das Monitoring von antimikrobiellen Thera- pien sowie die Diskriminierung zwischen bakteriellen und vira- len Infektionen sowie aseptischen Entzündungsreaktionen. Die Geschwindigkeit, Genauigkeit, Qualität und Anwendung der Technologie haben sich stetig verbessert. Und jetzt ist ganz neu die XR-Serie auf den Markt gekommen. Was dürfen Labore erwarten? Die XR-Serie liefert hochwertige diagnostische Unterstüt- zung in kürzester Zeit durch einen optimierten Workflow, der nicht nur das Laborpersonal, sondern auch die behandelnden Ärztinnen und Ärzte unterstützt. Die neue XR-Serie ist eine Weiterentwicklung der Modularität, die mit der sehr erfolg- reichen XN-Serie eingeführt wurde. Es werden neue modu- lare Bestandteile verfügbar sein, die die tägliche Routine noch müheloser machen. Aber auch das Analysemodul selbst wurde weiterentwickelt, für noch schnellere und zuverlässigere Ergeb- nisse. Es gibt weitere Automationskomponenten und aktua- lisierte Software-Features. Die Automatisierungskomponen- ten – Hardware und Software – interagieren auf intelligente Weise, um einen möglichst produktiven Workflow zu schaffen, Scattergramme können nun dreidimensional beurteilt werden und vieles mehr. Womit ist in der Zukunft zu rechnen? Künstliche Intelligenz wird in der Zukunft sicher eine große Rolle spielen. Im Bereich Digital Imaging kann KI bei der Bild- erkennung unterstützen und Zellen im Ausstrich erkennen. Mit unserem Digital Imaging System für die Zellmorphologie sind wir schon auf dem Weg dahin. Auch Miniaturisierung ist ein wichtiger Trend, der der For- derung nach kleineren Probenmengen Rechnung trägt. Durch automatische Reflextests werden erweiterte Analysen durch- geführt. Dies ist möglich am gleichen Analysesystem, zum Bei- spiel, um den hämatopoetischen Status genauer zu beleuch- ten. Für weitere Untersuchungen, beispielsweise Hba1c, kann die Probe vollautomatisch an ein angebundenes Analysesys- tem weitergeleitet werden. Schon heute entsprechen unsere Produkte der Nachfrage nach Stufendiagnostik. Ein wichtiges Thema wird außerdem die Erweiterung der Modularität in Form neuer Komponenten, die Intelligenz der Schnittstellen wird stei- gen – sie werden einfacher, selbstlernend. Die Digitalisierung und Vernetzung von Prozessen werden zunehmen, sicher auch unterstützt durch die Möglichkeiten der Robotik. XTRA 2/2023 31

ZUR PERSON Nachdem Dr. Bernhard Mühl drei Jahre die Molekularbiologie von labors.at geleitet hat, ist er seit 2023 Leiter des gesamten Labors. Der Mediziner hat in Wien studiert und anschließend im Allgemeinen Krankenhaus Wien als Anästhesist für Herz- Thorax- Gefäßchirurgie sowie als Labormediziner in der Rudolf- stiftung gearbeitet Mit dem PS-10 (r.) laufen Probenvorbereitungs- prozesse automatisiert ab. Anhand der Scattergramme der XN-Serie kann die MTL Danijela Santic (u.) Pathologien im Blut auf einen Blick erkennen XTRA 2/2023 33

dinnen oder Kunden anrufen und nachhaken. Das bedeu- tet wiederum, dass Mitarbeiterinnen mit Telefonaten aufgehalten werden und die Kundenzufriedenheit vo rü- bergehend leiden kann. Deswegen ist es für uns wich- tig, dass die Systeme zuverlässig und schnell sind. Auch wenn mal etwas ausfällt, muss die Analytik weitergehen. Zum Beispiel, weil zeitnah ein Techniker oder eine Techni- kerin vor Ort ist und alles wieder in Ordnung bringt. Mit anderen Herstellern hatten wir teilweise auch Probleme durch EDV-bedingte Ausfälle. Da mussten wir dann Nächte durcharbeiten, da wir in der Routine einfach nicht mehr hinterhergekommen sind. Und Probenmaterial ist sehr sensibel. Es muss zeitnah befundet werden und nicht erst am Folgetag. Wie wichtig ist für Sie Automation? Das kommt immer darauf an. Wir haben im Rahmen der letzten Ausschreibung stark überlegt, ob wir den Serum workflow über eine Straßenlösung anbinden sol- len – und da haben wir ein bisschen gezögert, denn es gibt positive und negative Aspekte. Allerdings hat sich in der Routine für uns herausgestellt, auch für die biome- dizinischen Analytikerinnen und Analytiker, dass es sehr angenehm ist, eine Automatisation zu haben, und dass dadurch den Mitarbeitenden eher unnötige Handgriffe abgenommen werden. Das Personal wird entlastet und kann sich mehr auf das Fachliche konzentrieren. Wenn man den BMAs beispielsweise das Archivieren oder das Tragen von Röhrchen abnehmen kann, dann ist das eine gute Sache. In welchen Situationen ist Automation weniger sinnvoll? In der Allergiediagnostik wird im ersten Schritt spezi- fisches IgE gegen einen Mix an Allergenen gemessen. Erst dann ergibt sich, gegen welche Einzelallergene als nächs- tes getestet werden muss. Vom Workflow her ist es hier also nicht sinnvoll, eine Straßenlösung zu wählen, da die Röhrchen sonst einen Tag auf der Straße bleiben müss- ten, bis die Messung der Einzelallergene losgehen kann. Ebenso verhält es sich, wenn man etwa nur zwei Geräte einer Art hat. Die kann man auch einfach händisch bela- den, statt sie in eine Straßenlösung einzubinden. Aber wenn man 30 Module hat und auch ein Load Balancing erfolgt, dann bringt eine Straßenlösung viele Vorteile. In welchen Bereichen sehen Sie aktuell als Laborfacharzt besondere Herausforderungen? Eine wichtige Fragestellung für uns ist, wie wir in Zukunft qualifiziertes Personal finden können. Seit wir unsere Stra- tegie geändert haben, haben wir das zugegebenermaßen gut in den Griff bekommen und blicken jetzt seit langer Zeit wieder auf einen sehr vollen Personalstand. Es zeich- net sich aber ab, dass biomedizinische Analytikerinnen und Analytiker zunehmend dazu tendieren, in der Forschung zu arbeiten, weil das kreativer und interessanter zu sein verspricht, als in einem ISO-zertifizierten, sehr von SOPs geprägten Laboratorium zu arbeiten. Diese Mitarbeiten- den trotzdem dafür zu begeistern, bei uns zu arbeiten, ist eine Aufgabe, der wir uns heute stärker widmen müssen als früher. Auf der anderen Seite werden wir sicher durch die immer weiter sinkenden Krankenkassentarife dazu gezwungen sein, effizienter zu arbeiten. Sparen können wir nur am Personal – was wir nicht wollen – und am Material. Also muss das Material günstiger werden. Bedeutet das, dass sich labors.at von der Routinediagnostik entfernen wird? Die Routinediagnostik trägt uns und das wird auch so bleiben. Andererseits haben wir als größtes Labor in Öster- reich im niedergelassenen Bereich auch schon viele exo- tische Tests für unsere Einsendenden durchgeführt. Das werden wir jetzt etablieren und uns auch zunehmend auf Nischen spezialisieren. Wir bemerken etwa, dass Patien- tinnen und Patienten zunehmend konkrete Fragestellun- gen zu allelischen Mutationen haben. Da geht es darum, ob man diese analysieren kann und was solche Verände- rungen genau bedeuten. Das ist gerade sehr im Kommen. Welche Veränderungen stehen sonst noch an? Im Rahmen der nächsten Ausschreibung würde ich gern versuchen, das EDTA-Material auf eine Straßenlösung zu bringen, also sowohl die Präanalytikmodule, die die Vertei- lung vornehmen, als auch die Blutsenkungsgeschwindigkeit und HbA1c miteinander verbinden. Idealerweise auch noch mit dem Postanalytikmodul, das ein automatisiertes Kühl- archiv enthält, um unser manuelles Kühlarchiv und -haus für die ETDA-Röhrchen zu ersetzen. Ich denke, ein solches Rundum- ETDA-Konzept wäre etwas, das für die nächste Ausschreibung anzustreben wäre. Es gibt bereits Gerät- schaften, die Röhrchen immer wieder sortieren und prü- fen, ob noch ein Auftrag für Senkung HbA1c, Durchfluss- zytometrie oder etwas anderes offen ist. Wenn man dieses Hin- und Hertragen in einer automatisierten Straße bi - direktional abbilden könnte, dann wäre das, glaube ich, der nächste Schritt für diesen Arbeitsbereich. SUMMARY Bei labors.at kommt für die Blutanalytik eine Sysmex Hämatologiestraßenlösung zum Einsatz Vor allem die hohe Benutzerfreundlichkeit und Zuverlässigkeit der Systeme überzeugen das Labor Künftig soll auch für das EDTA-Material eine Straßenlösung angestrebt werden XTRA 2/2023 35

TEXT TOBIAS HAMANN FOTOS ANDREAS JAKWERTH Das Besondere ist sicher die enge Verknüpfung von Pra- xis und Theorie“, beschreibt Raphaela Dragosits-Bauer den entscheidenden Vorteil des Bachelorstudiums Bio- medizinische Analytik an der FH Campus Wien. Mit bald 140 Studierenden ist der Studiengang der größte seiner Art in Österreich. Die Nachfrage ist riesig: „Es gibt jähr- lich fast fünf Mal so viele Bewerbungen wie offene Stu- dienplätze“, so Dragosits-Bauer. Mit einer Kombination aus Aufnahmetest und Bewerbungsgespräch werden die geeignetsten Bewerberinnen und Bewerber ausgewählt. Begonnen hat der Studiengang 2007 mit 50 Ausbildungs- plätzen, seitdem wurde die Anzahl nach und nach aufge- stockt. Denn medizinisch-therapeutisch-dia gnostische Fachkräfte wie BMAs haben einen wichtigen Stellenwert im österreichischen Gesundheitssystem. Seit dem Som- mersemester 2023 bietet die FH Campus Wien das Stu- dium auch berufsbegleitend an, um auf den steigenden Fachkräftemangel zu reagieren. „Der Fachkräftemangel ist zum einen der Pensionierungswelle der Baby-Boomer- Generation geschuldet, zum anderen gilt es, die Anfor- derungen der jungen Generation mit dem Berufsleben zu vereinen. Auch der Arbeitsbereich hat sich erweitert. Es gibt kaum eine Diagnose, die nicht auf Laboranalytik basiert“, sagt Dragosits-Bauer. AUF VIELEN EBENEN Die Vorbereitung auf das spätere Berufsleben steht im Mittelpunkt des Studiums. „Die Studierenden lernen den Umgang mit dem Analysegerät, die Grundlagen der auto- matisierten Messmethodik, das Prüfen des Befunds auf Richtigkeit und Plausibilität. Sie üben das Interpretieren der Warnhinweise und das Lesen der Scattergramme. Die Ergebnisse im Gesamtkontext zu sehen und den Befund mit anderen Laborparametern zu verknüpfen, wird eben- falls trainiert“, erklärt uns die Lehrende. Die Kerndis- ziplinen sind Klinische Chemie, Hämatologie, Immun- hämatologie, Hämostaseologie, Histologie, Zytologie, Molekularbiologie, Zellkultur, Mikrobiologie und Funk- tionsdiagnostik. An der FH selbst stehen für die Ausbil- dung neben sieben Funktionsräumen weitere Räumlich- keiten wie etwa ein Mikroskopiersaal zur Verfügung. „Von den Räumlichkeiten und von der Ausstattung her ist es schon toll“, schwärmt Dragosits-Bauer. 37

in die Forschung. Manche studieren auch weiter. Das hält sich die Waage.“ In Wien selbst gibt es laut Dragosits- Bauer sehr viele offene Stellen. „Die Krankenhäuser der Stadt Wien oder auch niedergelassene Labore suchen alle BMAs. Wenn die Ausbildung geschafft ist, muss also niemand Angst haben, dazustehen und ein halbes Jahr suchen zu müssen.“ Unterstützt werden die Studieren- den beim Berufseinstieg durch halbjährlich stattfindende Treffen mit den Betreuenden in den externen Häusern. Und natürlich gibt es auch die Möglichkeit, die Bachelor- arbeit gleich bei einer infrage kommenden Arbeitsstelle zu schreiben. ÜBER DEN TELLERRAND HINAUS Raphaela Dragosits-Bauer ist gut angekommen an der FH Campus Wien. Obwohl sie bereits vorher im Rahmen ihrer unterschiedlichen Tätigkeiten und Verantwortlich- keiten Mitarbeitenden Schulungen gegeben hat, war ein Wechsel in die Lehrtätigkeit nicht wirklich in ihrem Bewusstsein. Mit der Geburt von zwei Kindern 2017 und 2022 jedoch verschob sich ihr Fokus Richtung Familie und sie spürte, dass es Zeit für eine Neuorientierung sei. Als sie eher zufällig mitbekam, dass Lehrende für den Studi- engang Biomedizinische Analytik gesucht wurden, hat sie sich auf die Stelle beworben und wurde angenommen. Wenn sie mal einen Ausgleich zum Berufsleben braucht, findet sie ihn beim Yoga oder in der Meditation. Oder bei ihrer anderen Leidenschaft: dem Surfen. Gut ausgegli- chen kann sie bei ihren Studierenden neben der Grund- lagenvermittlung auch deren Blick über den Tellerrand fördern. „Die Studierenden sollen lernen, die eigenen Ergebnisse im Gesamtkontext zu sehen und den Befund mit anderen Laborparametern zu verknüpfen.“ Frontalun- terricht gibt es bei ihr nicht – es geht um Kompetenzauf- bau und selbstständiges Lernen, Grundkompetenzen, die die Studierenden auch nach ihrem Abschluss brauchen. Raphaela Dragosits-Bauer hat sich im Beruf immer wei- terentwickelt und weiß, dass auch für BMAs stetige Wei- terbildung zunehmend im Fokus steht. „Es gilt, mit der Forschung Schritt zu halten und den Anschluss nicht zu verpassen. Man darf keine Angst vor neuen Technologien und Lösungen haben, sondern muss versuchen, sie ver- nünftig und angemessen im Laboralltag einzubauen.“ SUMMARY Das Bachelorstudium Biomedizinische Analytik an der FH Campus Wien verknüpft Praxis und Theorie eng miteinander Die praktische Ausbildung geht bereits nach vier Wochen los RAPHAELA DRAGOSITS-BAUER hat 20 Jahre lang in unterschiedlichen Bereichen und Funktionen in der Labordiagnostik gearbeitet: in der Routinediagnostik, in Leitungsfunktionen und auch als Qualitätsbeauftragte und interne Auditorin. Dann kamen zwei Kinder, und die Zeit war reif für eine berufliche Neuorientierung. Seit 2022 ist sie in der Lehre und Forschung im Bachelorstudiengang Biomedizinische Analytik an der FH Campus Wien tätig Bauer. Vor allem die ersten zwei Jahre der dreijährigen intensiven Ausbildung sind hart für die Studierenden. Dafür lockt der Studiengang an der FH mit der Garantie, in drei Jahren auch wirklich fertig zu sein. „Die Studieren- den müssen nicht um einen Platz in einer Lehrveranstal- tung kämpfen.“ Vielen tue das schulische System gut. VIELE WEGE OFFEN Wer den Studiengang meistert, dem stehen viele Wege offen. „Mit der Ausbildung versuchen wir, die Studieren- den möglichst breit aufzustellen. Es kommt dann aber unweigerlich zu einer Spezialisierung“, erklärt Raphaela Dragosits-Bauer. „Die Berufsaussichten sind großartig. Die Absolventinnen und Absolventen können im Moment wirklich wählen. Viele gehen in Routinelaboratorien, viele XTRA 2/2023 39

DIE GESPRÄCHSTEILNEHMENDEN (v. l. n. r.) DR. CAROLIN SCHÄCHTERLE Fachabteilungsleiterin Life Science Research beim VDGH (Verband der Diagnostica-Industrie e. V.) EVANGELOS KOTSOPOULOS Vorstandsmitglied ALM e. V. und CEO und Geschäftsführer Sonic Healthcare Germany DR. MARTHA GROTH Ärztin und Referentin für Nachhaltigkeit im Luisenhospital Aachen moderiert von DIANA GRELL Consultant Diagnostic Concepts Sysmex Deutschland FOTOS DOMINIK ASBACH FUTURE XTRA 2/2023 41

Recycling der Narkosegase viele Emissionen einsparen. Ich gebe mal ein Beispiel: Umgerechnet in Autokilome- ter entspricht der C0₂-Fußabdruck für eine einstündige Narkose mit Desfluran einer Fahrt von 300 Kilometern. Nutzt man hingegen Sevofluran, sind es umgerechnet nur sechs Kilometer. SCHÄCHTERLE Wir sehen, dass viele Unternehmen auf nachhaltige Verpackungsmaterialien umgestellt haben. Dazu gehören FSC-zertifizierte Kartons und solche, die aus Gras hergestellt sind. Es werden auch immer weniger Luftpolster oder Styroporkisten verwendet. Stattdessen gibt es umweltfreundlichere Coolpacks, Pakete mit Hanf- isolierung und auch Produkte, die gar nicht mehr gekühlt transportiert werden müssen. All diese Schritte, die unsere Industrie heute schon umsetzt, helfen uns, jeden Tag nachhaltiger zu werden. Außerdem haben schon sehr, sehr viele Unternehmen auf grüne Energie umgestellt und auch entsprechende Gebäudedämmungen vorge- nommen. Auch bei den Transporten konnte häufig schon auf E-Mobilität umgestellt werden. KOTSOPOULOS Stichwort Ökostrom und Mobilität: Bei uns ist es so, dass unsere Fahrer insgesamt täglich knapp 280.000 Kilometer zurücklegen, um Arztpraxen anzu- fahren. Das heißt, selbst wenn wir ganz effiziente Drei-Li- ter-Autos fahren, was auf langen Strecken gar nicht geht, verbrauchen wir einen Tankwagen Benzin pro Tag, also 20.000 Liter. Das Benzin zu zählen, das wir jeden Tag ver- brauchen, ist noch einfach. Mit dem Stromverbrauch ist es viel komplizierter. Wir verbrauchen in Deutschland 30.000 Megawattstunden pro Jahr. Das kostet Millionen, der Strompreis ist ja explodiert. Das ist auch eine Motiva- tion, Strom zu sparen. Wir haben also in 2022 eine große Ausschreibung unter Energieversorgern gemacht und sind komplett auf Ökostrom umgestiegen. Und da merk- ten wir plötzlich, dass wir unseren Stromeinkauf nur zu knapp 70 Prozent selbst kontrollieren. Das restliche Drit- tel ist Strom von Standorten, in denen wir nur zu Gast sind. Etwa, wenn wir ein Kliniklabor führen oder wenn wir eine Pathologie im Haus haben. SCHÄCHTERLE Es gibt eben Faktoren, die sich schwer bis gar nicht ändern lassen. Dazu gehört auch das Thema Plastikmüll. In Forschungslaboren weltweit fallen etwa 5,5 Millionen Tonnen pro Jahr an. Eine Menge, mit der man theoretisch 67 Kreuzfahrtschiffe ausfüllen könnte. Hier lässt sich aber wenig tun, denn sterile Produkte müs- sen laut Gesetz noch mal extra eingeschweißt werden. Wir können sie nicht einfach so in den Karton legen. Und dann besagt die IVDR, das große europäische Regelwerk über In- vitro-Diagnostika, zum Beispiel noch, dass jedem Produkt eine ausgedruckte Bedienungsanleitung beige- legt sein muss. GROTH Was das Thema Plastik angeht, haben wir kürz- lich einen einfachen Wunsch der Mitarbeitenden umge- setzt. Und zwar transportieren wir unsere Laborproben nun nicht mehr in Plastikbeuteln, die dann in den Müll kommen. Stattdessen haben wir wiederverwertbare Transportboxen angeschafft. Alternativ lassen sich auch Nierenschalen nutzen. Im Bereich Pipettenspitzen gibt es zudem Nachfüllsysteme, durch die bis zu 65 Prozent weniger Plastik anfällt. Man muss jedoch immer beden- ken, dass selbst vermeintlich kleine Änderungen wie die Umstellung auf Recyclingpapier mit vielen Überlegungen verbunden sind: Wie sieht das Logo darauf aus, funktio- nieren die Drucker damit, bleibt alles gut lesbar? KOTSOPOULOS Eines wollte ich noch zum Thema Ökostrom erwähnen. Wir haben an vielen Standorten auf Fotovoltaik umgestellt. Zumindest da, wo es geht. Wir Selbst wenn das Labordach bis auf den letzten Millimeter mit Fotovoltaik gefüllt ist, reicht das nur für ein Zehntel des Strombedarfs“ EVANGELOS KOTSOPOULOS XTRA 2/2023 43

Kann man das vielleicht besser machen? Ist Styropor in der Verpackung? Warum braucht es sechs Verpackungen, bis ich zu meinem Assay komme? Frau Dr. Schächterle hat schon erklärt, dass es da auch juristisch durchaus kna- ckige Themen gibt. Aber wir wollen das genau verstehen. Wir fragen gezielt nach und lassen uns eine Unterschrift geben, dass keine Kinderarbeit im Spiel ist. Gerade bei Handschuhen ist das beispielsweise ein sehr, sehr intensi- ves Thema im Moment. SCHÄCHTERLE Es gibt Überlegungen, ob im Bereich der Lieferketten Einsparpotenzial möglich ist. Eine Reduktion der Liefertage pro Woche ergibt weniger CO2-Emissionen durch reduzierte Logistik. Der Ansatz bei Kundinnen und Kunden muss dann aber sein, Bestellungen zu kosolidie- ren. Dieses Prinzip funktioniert aber nicht immer. KOTSOPOULOS Völlig richtig. Verpackung fällt ja nur an, wenn wir etwas bestellen. Wir haben auch schon inten- siv überlegt, wie oft wir überhaupt bestellen. Also bestelle ich die gleiche Menge in 48-Stunden-Zyklen oder lassen sich die Bestellzyklen ausweiten? Manchmal kommt wie- der das echte Leben in die Quere, weil es einfach nicht genügend Kühlzellenraum gibt, um alles zu lagern. Wenn doch, kann man sich mit dem Lieferanten hinsetzen und überlegen, was sich machen lässt. Dabei nehme ich Palet- ten raus, Umverpackung und den ganzen Klimbim rundhe- rum: Zettel, Lieferscheine, all das. GROTH Wir haben uns letztens auch zusammenge- setzt und uns gefragt, ob man nicht die noch funktionsfä- higen Teile aus defekten Geräten eventuell rausnehmen und für andere Systeme wiederverwerten kann. Das sind jetzt Ideen für die Industrie. Ehrlicherweise habe ich keine genaue Vorstellung, ob so etwas realistisch möglich ist. Wenn das nicht geht und das Gerät in den Müll muss, dann stellt sich die Frage, ob man es wenigstens recyceln kann. Das sind alles Ansatzpunkte, bei denen man sowohl im Labor als auch vorgelagert in der Lieferkette oder auch nachgelagert gucken kann, an welcher Stelle es sich noch optimieren lässt. SCHÄCHTERLE Das ist etwas, was bereits recht gut läuft. Im Gegensatz zur Elektrobranche nimmt die In-vitro-Diagnostik- Industrie schon seit vielen Jahren 80 Prozent ihrer Geräte wieder zurück. Die Geräte wer- den gereinigt und, wenn möglich, Teile wiederverwertet. Da haben wir heute schon ein recht gutes Management. GROTH Noch zu den Elektrogeräten: In Nordrhein- Westfalen wurde in diesem Jahr ein kleiner Fördertopf für Krankenhäuser aufgesetzt. Darüber lassen wir jetzt Laborkühlschränke erneuern. Und es gibt auch noch andere Fördertöpfe, die eine Anschaffung von energie- effizienteren Geräten bezuschussen. Wenn man im Inter- net „nationale Klimaschutzinitiative, Elektrogeräte“ ein- „Kennen Sie eigentlich Ihre Beauftragte beziehungsweise Ihren Beauftragten für Nach- haltigkeit?“ Mit dieser Frage brachte Diana Grell einen spannenden Diskurs über aktuelle Herausforderungen und Lösungen ins Rollen gibt, kommt man direkt auf die Förderrichtlinien. Die Förderquote liegt bei bis zu 55 Prozent. Das macht es viel einfacher, die Geschäftsführung davon zu überzeugen, Geräte frühzeitig auszutauschen. Was braucht es denn, um beim Thema Nachhaltigkeit zukünftig gut voranzukommen? GROTH Das Wichtigste ist, dass wir zusammenarbei- ten, sonst dauert alles viel zu lange. Es gibt schon ver- schiedene Netzwerke: „KLUG Deutsche Allianz für Klima- wandel und Gesundheit“ ist ein Zusammenschluss von Menschen, die im Gesundheitswesen tätig sind. Es gibt „Zuke Green“, das steht für Zukunft Krankenhaus Einkauf. Der Gründer hat sich primär mit nachhaltigem Einkauf beschäftigt, aber die gehen jetzt weiter und schauen, dass sie die gesamte Nachhaltigkeitscommunity im Ge sund- heitswesen vernetzen. Dafür entwickeln sie eine Art LinkedIn für das Gesundheitswesen, „medzudo“ heißt es. Dort kann auch die Industrie ihre Produkte vorstellen. Es gibt mittlerweile zahlreiche Nachhaltigkeitsbotschafte- rinnen und -botschafter, die das dann auch in die Häuser tragen und miteinander im Austausch sind. Wünschens- wert für den Laborbereich wäre eine vernetzte Nachhal- tigkeit-im-Labor-AG, die ein Positionspapier mit konkre- ten Handlungsempfehlungen erstellt. SUMMARY Nachhaltigkeit hat im Gesundheitswesen höchste Priorität, ist aber teils schwer finanzierbar Strenge Regularien im Bereich Qualitätssicherung verhindern teilweise effizientes Energiemanagement Um Nachhaltigkeit voranzubringen, braucht es kostengünstige Innovationen, gemeinschaftliche Ansätze und Kreativität XTRA 2/2023 45

Kardiale Vorsorge ist das Spezialgebiet von Dr. med. Engin Osmanoglou, dem Ärztlichen Direktor der MEOCLINIC in Berlin. Im Interview erklärt er, wie er bei seiner Arbeit von innovativer Point-of-Care-Technik optimal unterstützt wird INTERVIEW ARND PETRY FOTOS PATRICK DESBROSSES Herz-Kreislauf-Erkrankungen kommen nicht über Nacht, sondern sind das Ergebnis von schleichen- den Gefäßschädigungen, die durch unbehandelten Bluthochdruck, Diabetes oder Fettstoffwechselstö- rungen im Lauf von Jahrzehnten entstehen. Häu- fig präsentieren sich diese Schäden erst im hohen Alter als manifeste Herz-Kreislauf-Erkrankung – die häufigste Todesursache bei Männern und Frauen. Wichtig ist daher, relevante Risikofaktoren früh- zeitig zu behandeln, betont Kardiologe Dr. med. Engin Osmanoglou. In seinem Buch „120 Jahre gesund“ erläutert er Leserinnen und Lesern, wie sie aktiv Verantwortung für ihre Gesundheit überneh- men können. Als ärztlicher Direktor des privaten Facharzt- und Klinikzentrums MEOCLINIC in Ber- lin und Chefarzt der dortigen Klinik für Innere Medi- zin und Kardiologie, die sich auf Präventionsme- dizin spezialisiert hat, konzentriert er sich darauf, Risikofaktoren zu diagnostizieren und zu behan- deln, bevor Herz und Gefäße erkranken. Seit 2016 setzt er dafür auf die Zusammenarbeit mit Hitado sowie seit Kurzem auf die AFIAS-Analysesysteme. Herr Dr. Osmanoglou, welche Patientinnen und Patienten kommen in Ihre Sprechstunde und welche Erwartungen haben sie? Der Schwerpunkt unserer Arbeit in der Kardio lo- gie ist die Prävention. Viele ältere Patienten kommen daher ohne akute Beschwerden und wollen wissen, wo sie gesundheitlich stehen. Die konkreten Fragen lau- XTRA 2/2023 47

Das AFIAS-System ermöglicht eine parallele Messung von sechs Parametern, die – pas- send zum individuellen Dia gnostikbedarf – aus folgendem Spektrum gewählt werden können: CRP, NT-proBNP, Tropo- nin I Plus, D-Dimer, PCT, TSH, PSA Plus, HbA1c Neo, Testosterone, Vitamin D Neo, Ferritin So stehen wir beim Erstgespräch nicht mit leeren Händen da. Das macht das Arbeiten für uns Ärzte befriedigender“ DR. MED. ENGIN OSMANOGLOU gnostische Lücke möglichst klein halten können und beim Erstgespräch nicht mit leeren Händen daste- hen. Logischerweise haben Gespräche einen viel höheren Wert, wenn ich meinen Patienten sofort aktuelle Befunde präsentieren kann. Ich kann sagen: Da stehen Sie! Wo wollen Sie hin? Das können wir tun! Wie hat sich der Einsatz von POCT auf den Workflow in Ihrer Praxis ausgewirkt? Wir haben den gesamten Workflow unserer Praxis darauf ausgerichtet. Grundsätzlich läuft es so: Wir nehmen jedem Patienten, der zum Check-up kommt, Blut ab. Ein Teil des Blu- tes geht ins Zentrallabor für Parameter, die wir nicht selbst bestimmen können. Nach dem Blutabnehmen geht der Patient dann noch weiter zum EKG. Etwa 20 Minu- ten, nachdem der Patient zu uns in die Praxis gekommen ist, können wir mit den aktuellen Befunden der AFIAS- Mess un- gen das Gespräch be ginnen. Wir haben das System im Praxisalltag routinemäßig integriert. Am liebsten würde ich alles hier selbst bestimmen. Das geht tech- nisch leider nicht. Aber alles, was ich selbst machen kann, mache ich selbst. Und da bin ich froh, dass ich das AFIAS- System mit verlässlichen Werten habe. Am Ende muss sich das natürlich auch rechnen: Es muss bezahlbar bleiben und es braucht dafür Personal, Geräte und Räume. Aber ich glaube, wir haben ein attraktives Modell gefunden. Derzeit werden die Ergebnisse noch am Gerät ausgedruckt und manuell ins System übertragen. Unsere IT arbeitet aber daran, diesen Vorgang zu automatisieren. Alles, was automatisierbar ist, ver- hindert Fehler bei der Datenübertragung. SUMMARY Das private Facharzt- und Klinikzentrum MEOCLINIC in Berlin ist auf die Vorsorge von Herz-Kreislauf-Erkrankungen spezialisiert Der ärztliche Leiter und Kardiologe Dr. med. Engin Osmanoglou setzt für die direkte Analytik auf POCT-Technik Mit dem AFIAS-System ermittelt er Parameter, die individuelle Risikofaktoren aufzeigen XTRA 2/2023 49

Eines Abends im US-amerikanischen Bezirk New Kent, Virginia: Die 35-jährige Lara Underhill legt einen großen Koffer auf ihr Bett. Was brauche ich wirklich, um mich ein Jahr an Bord der „Global Mercy“ wohlzufühlen?, fragt sie sich und greift kurzerhand nach ihren Lieblingsklamot- ten. Nur noch zwei Stunden bis zu ihrem Abschiedsessen und schon am nächsten Morgen sollte es mit dem Flug- zeug von Washington, D. C., nach Dakar gehen. Auf die kommenden Monate hatte sich die erfahrene Laborwis- senschaftlerin schon lange vorbereitet. Sie kann es kaum erwarten, dass es endlich losgeht! DIE HEIMAT IN DER FERNE Im Hafenbecken der senegalesischen Hauptstadt fällt die „Global Mercy“ inmitten von Industriekränen, bun- ten Transportcontainern und hohen Betriebsgebäuden sofort ins Auge. Mit zwölf Decks, einer 7.000 Quadratme- ter großen Krankenstation, sechs Operationssälen, einer Radiologie, einer Intensivstation sowie einem großen dia- gnostischen Labor bietet das größte zivile Hospitalschiff der Welt ausreichend Platz, um 200 Patientinnen und Patienten stationär zu behandeln. Lara Underhill ist nicht das erste Mal für Mercy Ships im Einsatz. Bereits im ver- gangenen Jahr hat sie das Labor auf dem kleineren Schiff, der „African Mercy“, geleitet. Als sie die Treppe zum Deck hinaufgeht, fühlt es sich fast wie nach Hause kommen an. „Die Crew entwickelt sich über die gemeinsame Zeit zu einer Art Familie“, berichtet sie. Es war eigentlich ein Zufall, durch den die Laborwis- senschaftlerin mit Schwerpunkt Hämatologie ursprüng- 51 LARA UNDERHILL Die US-Amerikanerin leitet das Labor an Bord. Neben ihrer diagnos- tischen Tätigkeit verbringt sie auch viel Zeit mit Einheimischen und der Crew oder begeistert interes- sierte Kinder von Crewmitgliedern (siehe oben) für ihr Fach EIN WEITER WEG Mehr als 300 Kilometer legte die Familie von Ousseynou und Assane zurück, um zur „Global Mercy“ zu kommen. Ihr Einsatz wurde belohnt: Heute geht es den Brüdern viel besser, da die Deformitäten erfolgreich begradigt wurden XTRA 2/2023

TEAMWORK Das medizinische Team besteht aus Ärztinnen und Ärzten aus der ganzen Welt. Chirurgische Eingriffe haben einen großen Anteil an der Arbeit: Vor allem angeborene Fehlbildungen, Tumore und Verbrennungen betreffen viele Patientinnen und Pati- enten an Bord MITARBEITERINNEN UND MITARBEITER GESUCHT Wer Lust hat, selbst für eine Zeit auf einem Mercy-Ship-Hospitalschiff mitzuarbeiten, der oder die kann sich in der internationalen Stellen- börse nach passenden Jobangeboten umschauen. Für MTLs genügen eine abgeschlossene Ausbildung sowie zwei Jahre praktische Erfah- rung in einem klinischen Labor. https://opportunities.mercyships.org dass es außerdem zum Konzept der Hilfsorganisation gehöre, ihr Skill-Set stets auf die Bedürfnisse des jeweili- gen Landes anzupassen. „Es kann also sein, dass wir unser Angebot erweitern, wenn sich im Gespräch mit Regierun- gen ein spezifischer Bedarf ergibt.“ Da nur wenige Patien- tinnen und Patienten Englisch sprechen können, werden Senegalesinnen und Senegalesen an Bord zum Überset- zen angestellt. „Dadurch bekommen wir an Bord auch die Chance, viel über die lokale Kultur zu lernen, weil es eben Landsleute gibt, die wir alles fragen können.“ Das Analysespektrum an Bord ist sehr umfangreich: Neue Patientinnen und Patienten werden routinemä- ßig direkt nach der Ankunft auf HIV getestet. Bei Bedarf erfolgt zusätzlich ein Screening auf Malaria, Hepatitis B und C sowie Syphilis. Darüber hinaus bestimmen Lara und ihr Team weitere 35 Parameter: „Wir haben verschie- dene Analyser für die Erstellung von Blutbildern und für die Klinische Chemie. Wie werten Abstriche mikrobiolo- gisch aus oder prüfen, ob Antibiotikaresistenzen vorlie- gen. Wir führen Blood Banking durch und PCR- Analysen, beispielsweise für Covid-Messungen.“ Zusätzlich gebe es kleinere POCT-Geräte für Hämoglobin, Blutgas und Infektionskrankheiten, die die Krankenschwestern selbst bedienen können. Insgesamt werden so rund 100 bis 150 Analysen aller Art durchgeführt. Was die Bereitstel- lung von Blutprodukten angeht, hat sich die Crew auf das Naheliegendste geeinigt: „Jeder, der an Bord beschäftigt ist, ist gleichzeitig Blutspender“, bestätigt Lara und ver- sichert, dass sich mithilfe der 800 Besatzungsmitglieder immer ein passender Match finden ließe. Die größte Herausforderung sei es oft, an die nöti- gen Reagenzien zu kommen. Die US-Amerikanerin hofft deshalb zukünftig auf eine bessere Infrastruktur sowie neue Partnerschaften zu Reagenzien-Herstellern. Bis- her bestünde bereits ein sehr guter Kontakt zu Laboren in Senegal, die teilweise Mercy-Ships-Proben auswerten, wenn es sich um Analysen handelt, die an Bord nicht durch- geführt werden können. „Es wäre auch beruhigend zu wis- sen, dass lokale Labore im Land auch dann mit Reagenzien versorgt bleiben, wenn wir wieder abreisen“, sagt sie und ergänzt, dass diese Partnerlabore wiederum gut mit Paris vernetzt seien und teilweise Proben sogar bis nach Frank- reich schicken, um diese dort auswerten zu lassen. SUMMARY Die „Global Mercy“ ist das größte zivile Hospitalschiff der Welt und es werden darauf bis zu 200 Menschen kostenlos stationär versorgt Über die Erfahrungen einer US-amerikanischen MTL, die an Bord des Schiffes das Labor leitet 53

Das Kliniklabor der Cnopfschen Kinderklinik steht unter anderem mit den Schwerpunkten Kinderonkologie und Neonatologie täglich vor ganz besonderen Herausforderungen. Um den hohen Ansprüchen gerecht zu werden, ist es wichtig, dass alle Mitarbeitenden des Labors stets auf demselben hohen Wissensstand sind. Laborleiterin Ute Barfrieder setzt dazu seit Kurzem auf die kostenpflichtigen Online-Morphologie-Weiterbildungskurse der Caresphere Academy. Das Ergebnis kann sich sehen lassen Ute Barfrieder leitet das elfköpfige Team des Kliniklabors der Cnopfschen Kinderklinik Die Cnopfsche Kinderklinik in Nähe der historischen Alt- stadt von Nürnberg empfängt seine kleinen Patientinnen und Patienten schon im Eingangsbereich mit bunt bemal- ten Wänden, vielen lustigen Bildern und einer großen Spielzeugeisenbahn. Das freundliche Ambiente soll helfen, den Kindern die Angst vor der Untersuchung zu nehmen. Für die medizinische Hilfe stehen in der traditionsreichen Klinik eine zentrale Notaufnahme, fünf Kinderambulanzen mit unterschiedlichen Fachbereichen sowie fünf Kinder- stationen mit insgesamt 145 Betten bereit. XTRA 2/2023 55

Meine Mitarbeitenden haben deutlich an Sicherheit und Selbstvertrauen dazugewonnen“ UTE BARFRIEDER direkt bei der Verwaltung einreichen kann.“ Dazu wurde für Barfrieder als erste leitende MTL in der DACH-Region die neue Labmanagerfunktion von Sysmex freigeschaltet. Diese neue Komfortfunktion für Führungskräfte über- nimmt eine Reihe an lästigen administrativen Aufgaben und ermöglicht zudem eine komfortable Steuerung des Teams. „Mit nur wenigen Klicks war ich damit als Labor- leitung autorisiert, mein Team über die entsprechenden E-Mail-Adressen selbst einzuladen und alle in nur einem Registrierungsdurchgang individuell zum Kurs anzumel- den. Anschließend erhielt ich eine Sammelrechnung mit dem Kursnamen sowie den Namen der einzelnen Kursteil- nehmenden, die ich so direkt in die Verwaltung geben konnte,“ schwärmt Barfrieder. „Darüber hinaus ermög- licht mir die Labmanagerfunktion auch noch ein zuverläs- siges Monitoring über den individuellen Lernfortschritt aller Mitarbeitenden bei der Nutzung des Programms, was im Sinne von QMS den jeweiligen Wissensstand nach außen hin transparent macht und sich über die entspre- chenden Teilnahmebescheinigungen nach Kursabschluss auch noch gut dokumentieren lässt.“ ONLINEWEITERBILDUNGEN KOMMEN IM TEAM SEHR GUT AN Das Laborteam der Cnopfschen Kinderklinik nutzt die Onlineweiterbildungskurse im Bereich Morphologie nun schon seit rund einem Jahr. „Ich habe die Module für alle Mitarbeitenden von Anfang an jeweils einzeln mit einer großzügigen Zeitvorgabe nach und nach freigeschal- tet, damit alle im Team die Informationen flexibel und in ihrem Tempo nutzen konnten“, berichtet Barfrieder. „Das kam vor allem auch bei jungen Müttern und Teil- zeitkräften sehr gut an und sorgt dafür, dass das kom- plette Laborteam der Cnopfschen Kinderklinik tatsäch- lich immer auf demselben Wissenstand ist.“ Wenn eine neue Mitarbeiterin dazukommt, ist es außerdem mög- lich, die neue Arbeitskraft über die Labmanagerfunktion ganz einfach mit ins Weiterbildungsteam aufzunehmen, sodass sie ebenfalls schnell auf denselben Wissenstand wie die Kolleginnen und Kollegen gelangt. Wichtig ist Barfrieder dabei auch, dass die gelernten Inhalte jedes Moduls auch regelmäßig in Teamsitzungen besprochen und diskutiert werden, um sich auszutauschen und das erworbene Wissen im Team weiter zu festigen und zu ver- tiefen. „Das wird auch von den Mitarbeitenden als großes Plus wahrgenommen“, ergänzt die Laborleiterin. Bei den Kursen lobt Barfrieder vor allem die vielen authentischen Praxisbeispiele. „Vor allem die aufgezeichnete vierteilige Webinarserie ,Lymphozyten-Nomenklatur‘ fand im Team besonderen Anklang, weil bei diesem schwierigen Thema anhand von anschaulichen und authentischen Fallbei- spielen die Kriterien zur Unterscheidung visuell sehr gut vermittelt werden konnten. Außerdem gab es konkrete Hilfestellungen, welche Alternativen möglich sind, wenn einfach mal keine eindeutige Entscheidung getroffen wer- den kann.“ Aus diesem Grund nutzt das Laborteam der Cnopfschen Kinderklinik die morphologischen Online- kurse inzwischen auch zur Vorbereitung für die bundes- weit vorgeschriebenen Ringversuche der Richtlinie der Bundesärztekammer zur Qualitätssicherung laboratori- umsmedizinischer Untersuchungen – kurz Rili-BÄK –, um auch hier mit fundiertem Wissen das Zertifikat von der Bundesärztekammer zu bekommen. MEHR FACHWISSEN SCHAFFT VORTEILE FÜR ALLE Mit dem Ergebnis durch die Weiterbildungen ist Barfrieder rundum zufrieden. „Ich merke, dass meine Mitarbeitenden durch die Schulungen deutlich an Sicherheit und Selbst- vertrauen dazugewonnen haben“, resümiert die Labor- leiterin, „das ist besonders wertvoll, da wir aufgrund der Leuchtturmwirkung im Bereich Kinderonkologie inzwi- schen auch immer mehr Auswertungen und Ausstriche in diesem Bereich für andere Kliniken im Umkreis überneh- men.“ Lob und Anerkennung für ihre Arbeit erhalten die MTLs darüber hinaus auch von den Ärztinnen und Ärzten. Vor allem aber profitieren die kleinen Patientinnen und Patienten vom besseren Know-how, denn je schneller und gesicherter die Diagnose steht, umso schneller und geziel- ter kann mit einer Therapie begonnen werden, was letzt- endlich auch wieder die Heilungschancen erhöht. SUMMARY In der Cnopfschen Kinderklinik in Nürnberg werden täglich viele große Blutbilder analysiert. Oft ist eine hohe morphologische Expertise der MTLs nötig Um die Laborergebnisse sicher interpretieren zu können, müssen alle elf Mitarbeitenden sich regelmäßig weiterbilden Die Onlinekurse von Sysmex ermöglichen die Schulung des gesamten Laborteams im laufenden Betrieb – einfach buchbar und praxisorientiert XTRA 2/2023 57

Maßnahmen zur Qualitätssicherung betreffen alle, die im Labor tätig sind. Aber wer steckt eigentlich hinter den Zielwerten für die interne Qualitätskontrolle? Ein Blick hinter die Kulissen des Sysmex Assay-Labors samt Vorstellung von Laborleiterin Claudia Dahmen und ihrem Team DER XTRA 2/2023 59 HÜTERIN WERTE ZIEL

WAS BEDEUTET EIGENTLICH METROLOGISCHE RÜCKFÜHRBARKEIT? Gemeint ist damit eine Eigenschaft der Messergebnisse im Labor. Und zwar, dass diese durch eine dokumentierte, ununterbrochene Kette von Kalibrierungen, von denen jede zur Messunsicherheit beiträgt, auf eine anerkannte Referenz (den ICSH) bezogen werden können International anerkannte Referenzmethode (ICSH) P R O Z E D U R M AT E R I A L T I E K R A B R H Ü F K C Ü R SYSMEX Hämatologiesystem im SYSMEX QC-Labor (Standardgerät) SYSMEX Hämatologiesystem beim Anwender Frische Humanblutproben Zuordnung von Werten n t i o a r a li b K SYSMEX Kalibrator Patienten-Blutprobe M E S S E R G E B N I S Erythrozytenkonzentration (RBC) Leukozytenkonzentration (WBC) hämatologische Proben mit maximaler Genauigkeit aus- wertet und die Ergebnisse deshalb als Referenzwerte geeignet sind, mit denen sich die Richtigkeit anderer hämatologischer Laborgeräte überprüfen und sicher- stellen lässt. „Eben wie das Pariser Urkilogramm als welt- weite Referenznorm für das Messen von Gewicht“, fügt sie hinzu. Der SCC-3 gewährleistet also die sogenannte metrologische Rückführbarkeit (siehe Kasten oben) für RBC- und WBC-Kalibratoren. Mit dieser lässt sich bele- gen, dass die Sysmex Kalibratoren im Referenzbereich lie- gen und somit auch humane Proben akkurat gemessen werden. „In den Sysmex Assay-Laboren in Japan und den USA gibt es übrigens genau das gleiche System“, ergänzt Claudia Dahmen und erklärt: „Indem wir die Werte länder übergreifend abgleichen, erreichen wir global eine komplette Übereinstimmung.“ Nina Angerstein öffnet die Tür eines Kühlschranks, in dem sich kleine Röhrchen mit roten, weißen und schwar- zen Deckeln befinden. „Das hier ist unser Kontrollblut“, erklärt sie, und Claudia Dahmen berichtet, dass es sich dabei um ein Sysmex Produkt handelt, das im Auftrag des Unternehmens von dem US-amerikanischen Hersteller XTRA 2/2023 61

hat sich vieles verändert“, betont die Chemikerin. „Als ich 2014 hier anfing, bestand unsere Arbeit noch zu 95 Prozent aus reiner Auswertung und dem Monitoring von Daten, die uns Japan geschickt hat“, berichtet sie. Inzwi- schen arbeitet das Labor in Norderstedt unabhängig als eines der drei globalen Sysmex Labore. Alle drei Labore arbeiten eng zusammen und sind im stetigem Abgleich. Ein Grund dafür sei, dass es immer mehr global agierende Labore wie die WADA (World Anti Doping Agency) gibt, die ebenfalls Sysmex Geräte zur Erstellung des Athleten- Blutpasses verwenden. VISIONÄRIN DER SICHERHEIT Als Claudia Dahmen 2016 die Leitung des Assay-Labors übertragen wurde, bemerkte sie als Erstes, dass es im Fall der Thrombozytenmessung Zielwertverletzungen in allen Laboren gab. Sie telefonierte daraufhin mit dem Kontrollbluthersteller Streck und deckte Fehlerquellen auf: Es kam zu einer Veränderung der Bedienungsanlei- tung des Kontrollbluts und die enthaltene Thrombozy- tenzahl wurde angepasst – seitdem laufen die Messun- gen einwandfrei. Ganz generell liebt es Claudia Dahmen, Sachen voran- zubringen und Strukturen zu erneuern. Einmal im Monat trifft sie sich dafür mit ihren Kolleginnen und Kollegen aus den Assay-Laboren in Japan und den USA zum weltwei- ten Datenabgleich, der auch der Eigenkontrolle dient, und es werden Ideen etwa für innovative Softwareprodukte ausgetauscht. Alle zwei Wochen steht ein Jour fixe mit dem Kontrollbluthersteller Streck in ihrem Terminplan und jede Woche gibt es einen Austausch mit dem Sysmex Deutschland Produktmanagement für Qualitätskon- trol le, das im direkten Kontakt mit Anwenderinnen und Anwendern steht und rückmeldet, wie die Qualitätskon- trolle in Laboren verlaufen ist. Claudia Dahmen ist Mit- glied des DIN-Gremienbeirats zur Normung und Stan- dardisierung von Referenzmethoden und des Verbands der Diagnostica-Industrie (VDGH). „Qualitätskontrol- len betreffen alle: das Labor, die Patientensicherheit und die Industrie. Gut vernetzt zu sein, ist deshalb für mich sehr wichtig.“ SUMMARY In Hamburg-Norderstedt befindet sich das Sysmex Assay-Labor, in dem QC-Richtwerte für den gesamten EMEA-Bereich erstellt werden Ein Porträt über die Arbeit von Laborleiterin Claudia Dahmen und ihrem Team Frauenpower ist hier Programm: Im Bild zu sehen sind (von links nach rechts) Irina Jülch, Claudia Dahmen, Zahra Dehghanian, Nina Angerstein, Lea Stöhrer und Malina Meier monitorings. Sie klickt von einer Grafik zur nächsten und erklärt: „Ich arbeite mit dem Programm Power-BI, in dem die Messdaten der einzelnen Kontrollblut-Chargen über- einandergelegt werden können, wodurch sich eine Lang- zeitdokumentation über das Kontrollmaterial ergibt.“ Dieser Chargenvergleich sei bedeutend, da Abweichun- gen sofort erkannt und an den Hersteller Streck zurück- gemeldet werden können. Das Gleiche geschehe im Aus- tausch mit Ringversuchsanbietern, da es sein könne, dass Messabweichungen etwa durch fehlerhaften Transport von Kontrollblut bedingt seien, erklärt sie. Ein Büro weiter arbeitet Irina Jülch, die das Kalibra- tionsteam leitet. Seit zehn Jahren ist die gelernte MTLA mit Master in Chemie fester Teil des Teams. Zuvor hat sie in einem Krankenhauslabor die Qualitätskontrolle aus Anwendersicht betreut. „Seit Claudia unser Team leitet, XTRA 2/2023 63

WISSEN- SCHAFTLICHE ONLINE- BIBLIOTHEK In der Sysmex Onlinebibliothek finden Sie Dokumente mit wissenschaftlichen Hintergrund- informationen aus unterschiedlichen Fach- und Produktbereichen Highlights in der Bibliothek WHITE PAPER Referenzbereiche Teil I: Die Kunst, Referenzintervalle zu definieren „Referenzbereiche – haben Sie da was von Sysmex?“ Nach wie vor gehört dieses White Paper, dessen Inhalte Sysmex vor einigen Jahren für Sie zusammengestellt hat, zu den am häufigsten angeforderten Materialien. Nun wurde das Material zum Thema „Referenzbereiche für die Hämatologie“ mit neuen Informationen überarbeitet. Im White Paper „Referenzbereiche Teil I: Die Kunst, Referenz intervalle zu definieren“ finden Sie Hintergrundin- formationen, wie Referenzbereiche im Allgemeinen erstellt werden, welche Herausforderungen die Erstellung dieser Werte mit sich bringt und wie Referenzbereiche für das jeweilige Patientenkollektiv verifiziert werden sollten, bevor sie für eine Beurteilung genutzt werden. WHITE PAPER Referenzintervalle Teil II: Gibt’s da was von Sysmex? Referenzintervalle für alle 105 diagnostischen Parameter sowie Forschungskennziffern des Blutbilds, erstellt an der Sysmex XN-Serie, finden Sie im White Paper „Referenz- intervalle Teil II: Gibt’s da was von Sysmex?“ In der multidisziplinären prospektiven bevölkerungs- basierten Kohortenstudie wurden knapp 16.000 gesunde Personen unter Berücksichtigung der LAVE-Kriterien beurteilt. Zusätzlich zu den Referenzbereichen finden Sie ausführliche Hintergrundinformationen über diese interessante Studie. Besuchen Sie die Bibliothek auf: Kontaktieren Sie uns bei Fragen gern unter: sysmex.de/whitepaper sysmex.at/whitepaper sysmex.ch/whitepaper Sysmex Deutschland GmbH Sysmex Austria GmbH xtra@sysmex.de xtra@sysmex.at Sysmex Suisse AG xtra@sysmex.ch XTRA 2/2023 65 ReferenzindividuenReferenzeinzelwerteReferenzpopulationReferenzwerteverteilungReferenzprobengruppeReferenzgrenzwerteIndividuelle Messwerte eines PatientenReferenzintervallbilden einean diesen beobachtet man eineliefern den möglichen Vergleich füraus dieser wählt man einevon dieser berechnet man definieren dasanhand dieser ermittelt manTHEMENBLATT HÄMATOLOGIE | September 2023Referenzintervalle Teil I: Die Kunst Referenzintervalle zu definierenDie eigentliche Bedeutung von "Referenzintervallen" und ihre AufgabeEin isoliertes Ergebnis ist für sich betrachtet nicht sehr aussage-kräftig. Erst im Vergleich mit anderen Werten können Schluss-folgerungen gezogen werden. Ein Vergleich mit den früheren Ergebnissen desselben Patienten zeigt, ob der Wert stagniert, steigt oder fällt. Ein Vergleich mit Werten gesunder Personen erlaubt eine Einschätzung, ob der Wert im typischen Bereich für gesunde Personen liegt oder nicht. Ein Vergleich mit Entscheidungs-grenzen ermöglicht eine Beurteilung, ob weitere medizinische Maßnahmen indiziert sind.Der für Gesunde typische Bereich wird als Referenzintervall bezeichnet. Er wird oft auch "Normalbereich" genannt. Aber was ist "normal"? Laborergebnisse können durch eine Reihe von Parametern beeinflusst werden, von Alter und Geschlecht bis hin zu Ernährungsgewohnheiten (mehr dazu weiter unten). Wenn man über das Referenzintervall spricht, ist es wichtig zu wissen, worauf es sich bezieht. Ist die Referenzpopulation tatsächlich vergleichbar? Nur wenn dies der Fall ist, ist ein Referenzintervall auf eine bestimmte Person anwendbar. * Überarbeitung des im April 2015 veröffentlichten OriginalartikelsAbb. 1 DefinitionenUm Befunde interpretieren zu können, benötigt eine medizinische Fachkraft neben den Analyseergebnissen Vergleichswerte von gesunden Personen, sogenannte Referenzbereiche oder Referenz-intervalle. Während die Beurteilung von Kummulativergebnissen bestehender Patientinnen und Patienten für die Interpretation von Laborergebnissen weitaus mehr von Bedeutung ist, sind Referenz-intervalle für die Interpretation initialer Messwerte wichtig.Um ein Referenzintervall zu bestimmen, müssen eine obere (UL) und eine untere Referenzwertgrenze (LL) definiert werden. Beide Grenzwerte basieren auf den gemessenen und statistisch aus-gewerteten Werten innerhalb der Referenzpopulation für den jeweiligen Parameter. Eine geeignete Referenzpopulation muss einerseits die biologische Variabilität bei gesunden Individuen repräsentieren, andererseits aber auch die Identifizierung pathologischer Proben ermöglichen. In der Studie von L. van Pelt J et al. [1] bildete eine hervorragend charakterisierte Referenzkohorte die Grundlage für Referenz-intervalle für alle 105 XN-Parameter. In diesem Artikel wird der statistische Ansatz von L van Pelt, J et al. erläutert und die Referenzintervalle für alle Parameter der Hämatologiesysteme der XN-Serie präsentiert.Referenzintervalle vs. EntscheidungsgrenzenEin Patientenbefund außerhalb des Referenzintervalls bedeutet nicht zwangsläufig, dass medizinische Schritte erforderlich sind. Es stellt lediglich die Tatsache dar, dass das Ergebnis nicht mit der Mehrheit der Referenzpopulation übereinstimmt. Im Unterschied hierzu helfen Entschei-dungsgrenzen medizinischem Fachpersonal, zwischen einem abweichenden Wert und einem pathologischen Ergebnis zu unterscheiden, um ggf. eine Therapie einzuleiten. Ent-scheidungsgrenzen können manchmal sogar innerhalb eines Referenzintervalls liegen. Mehr über Entscheidungsgrenzen und deren Abgrenzung zu Referenzintervallen wird im Themenblatt "Referenzintervalle Teil I: Die Kunst Referenz- intervalle zu definieren" [2] erläutert.THEMENBLATT HÄMATOLOGIE | September 2023Referenzintervalle Teil II: Gibt´s da was von Sysmex?

Impressum SYSMEX DEUTSCHLAND GMBH Bornbarch 1, 22848 Norderstedt Tel +49 40 5 34 10 20 Fax +49 40 5 23 23 02 info@sysmex.de www.sysmex.de SYSMEX AUSTRIA GMBH Lienfeldergasse 31 – 33, 1160 Wien Tel +43 1 4 86 16 31 Fax +43 1 4 86 16 31 25 office@sysmex.at www.sysmex.at SYSMEX SUISSE AG Tödistraße 50, 8810 Horgen Tel +41 44 7 18 38 38 info@sysmex.ch www.sysmex.ch HITADO GMBH Dreihausen 2, 59519 Möhnesee Tel +49 29 24 97 05-0 Fax +49 29 24 97 05-31 info@hitado.de www.hitado.de REDAKTIONSLEITUNG Matthias Guhl, Stephan Wilk PRODUKTIONSLEITUNG Daniela Mainz, Tobias Hamann DRUCK Mediadruckwerk ERSCHEINUNGSWEISE Halbjährlich AUFLAGE 16.000 BEZUGSPREIS € 10,– jährlich EDITING Stroh zu Gold UG, Michael Hopp, Verena Fischer, Tobias Hamann DESIGN ringzwei FOTOREDAKTION Lisa Notzke SCHLUSSREDAKTION BHL Medienprojekte BILDBEARBEITUNG Martina Drignat FOTOS Cover: Alamy; S.02: Alamy; S.03: Silje Paul; S.04: Sysmex (2), AdobeStock; S.05: Axel Kirchhof, Unternehmens- kommunikation UKE; S.06-07: istock (3); S.08: Alamy; S.17–20: Sysmex; S.22–27: Stocksy (4), istock (5), Alamy, Getty, shutterstock (2); S.28–30: Phillip Schindhelm; S.31: Sysmex; S.32–35: David Payr; S.36–39: Andreas Jakwerth; S.40–45: Dominik Asbach; S.46–49: Patrick Desbrosses; S.50–53: Mercy Ships; S.54–57: Sebastian Lock; S.58–63: Lisa Notzke; S.64: Privat, ILLUSTRATIONEN S.66: Katrin Rodegast Für eine bessere Lesbarkeit gendern wir unsere Texte mit- hilfe der Doppelform, beziehen aber alle Geschlechtsformen mit ein. In Interviews behalten wir den Wortlaut unserer Expertinnen und Experten bei. XTRA 2/2023 67